Miocardiopatía adrenérgica por discinesia apical transitoria como forma de presentación de feocromocitoma / Adrenergic cardiomyopathy by transient apical dyskinesia as a form of presentation of pheochromocytoma

La cardiomiopatia adrenérgica o síndrome de tako-tsubo o discinesia apical transitoria está caracterizada por una excesiva estimulación simpática, que induce a un vasoespasmo coronario, todo de carácter transitorio con recuperación de la contractilidad hasta la normalidad en las semanas posteriores al evento. Reportamos el caso de una paciente de 37 años que presentó sintomatología de síndrome coronario agudo, electrocardiogramas con ondas T negativas en cara anterior, elevación de enzimas cardíacas, severa discinesia apical transitoria, coronarias angiográficamente normales; el dosaje de catecolaminas urinarias elevadas motivo una resonancia magnética nuclear de abdomen que mostró una masa adrenal izquierda en el contexto clínico de un feocromocitoma.

Adrenergic cardiomyopathy or tako-tsubo syndrome or transient apical dyskinesia or apical ballooning is characterized by excessive sympathetic stimulation, which induces coronary vasospasm, all of a transient nature with recovery of contractility to normality in the weeks after the event. We present the case of a 37-year-old female patient presenting with acute coronary syndrome, electrocardiograms with negative T-waves on the anterior face, elevated cardiac enzymes, severe transient apical dyskinesia, angiographically normal coronary arteries. Elevated urinary catecholamine dosage resulted in an abdominal magnetic resonance imaging that showed a left adrenal mass in the clinical setting of a pheochromocytoma.

A cardiomiopatia adrenérgica por síndrome de tako-tsubo ou discinesia apical transitória é caracterizada por estimulação simpática excessiva que induz um vasoespasmo coronário, de natureza transitória com recuperação da função ventricular esquerda até a normalidade nas semanas após o evento. Apresentamos o caso de uma paciente de 37 anos de idade apresentava sintomas de uma síndrome coronária aguda, electrocardiogramas com ondas T negativas na face anterior, elevação das enzimas cardíacas, severa discinesia apical transitória, artérias coronárias angiograficamente normais. O dosagem da catecolaminas urinárias elevadas motivou a realização de uma de ressonância magnética nuclear do abdômen que mostrou uma massa adrenal esquerda no cenário clínico de um feocromocitoma.

Cardiopatías y embarazo, ¿donde están los límites? / Cardiopathies and pregnancy, where are the limits?

Las pacientes embarazadas que presentan cardiopatías congénitas(CC) o adquiridas(CADQ) con diverso grado de DSVI, algunas con severa HTP, la mayoría sin conocimiento de su enfermedad, sin tratamiento específico y sin información acerca del riesgo, dada la morbi-mortalidad materno-infantil e inestabilidad hemodinámica deben ser derivadas a centros de mayor complejidad. Objetivos: Estratificar los riesgos quepresenta esta población con CC o CADQ durante el pre y posparto; identificar incidencia de morbimortalidadmaterna y fetal en este grupo y evaluar con el equipo tratante la conducta adecuada. Material y Métodos: Encontramos 18 embarazadas portadoras de cardiopatías. Congénitas: 2 con HTP Primaria, CIA,CIV+Ductus, 2 con Persistencia del Conducto Arterioso e HTP, Obstrucción TSVD con EP, VU+EP, 2 con Enfermedad de Ebstein. Adquiridas: EM severa+HTP, Chagas con DSVI, Chagas y marcapaso definitivo, 2 con MH, Miocardio no compactado, IT post-Endocarditis infecciosa, Preeclampsia, Miocardiopatía periparto Resultados: Edad media 30.7años, la peor evolución se asoció a DSVI e HTP. Se realizó cesárea al 77.7%,mortalidad materna:22.2%, fetal:16.7%. Conclusiones: Factores sociales, culturales y económicos, dificultanel diagnóstico precoz de las cardiopatias en embarazadas; la no contracepción y la consulta tardía dificultansu control. La HTP severa y la DSVI marcada juegan un rol crucial en el pronóstico de las madres y del reciénnacido. La preeclampsia además constituye un FR cardiovascular alejado.

Pregnant women with congenital heart disease (CHD) or acquired (CADQ) with varying degrees of LVSD,some with severe pulmonary hypertension, most without knowledge of their disease without specific treatmentand no information about the risk, given the morbidity and maternal mortality -Infant and hemodynamic instability should be referred to centers of greater complexity. Objectives: To stratify the risks to thepopulation CC or CADQ during the pre and postpartum; identify incidence of maternal and fetal morbidity andmortality in this group and the treating team assess appropriate behavior. Material and Methods: We found18 pregnant carriers of heart disease. Congenital: 2 with primary PH, ASD, VSD + Ductus, 2 Ductus and PH,RVOT obstruction PS, VU + PS, 2 with Ebstein disease. Acquired: severe MS + PH, Chagas LVSD, Chagasand permanent pacemaker, 2 HCM, non-compacted myocardium, IT post-infectious endocarditis, Preeclampsia, peripartum cardiomyopa thy Results: Average age 30.7años, the worse outcomes associated with LVSD and PH . 22.2%, fetal: 16.7% to 77.7% cesarean section, maternal mortality was conducted. Conclusions: social, cultural and economic factors hinder early diagnosis of heart disease in pregnant; noncontraception and the late consultation impede the control. The severe LVSD marked HTP and play a crucialrole in the prognosis of mothers and newborn. Preeclampsia also constitutes an away cardiovascular RF.